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淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病312例效果观察


时间:2021-10-28 点击次数:
    淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病312例效果观察

    王友斌,徐肇纲,贺正文,曹淳力

    【摘要】目的:探索使用中药治疗腹水型晚期血吸虫病的效果。

    方法:将312名腹水型晚期血吸虫病患者随机分成观察组和对照组,每组各156例。观察组的治疗药物为淋滞疏通方,对照组使用安体舒通和速尿注射液。治疗结束后观察腹水消退和复发情况。

    结果:312例患者中,男性患者236例,女性患者76例;年龄8~79岁,平均年龄55.28岁。治疗后,观察组临床治疗总有效率为93.59%(146/156),对照组为74.36%(116/156),两组差异具有统计学意义(x=21.435,P<O.05)。观察组腹水消退时间少于对照组患者。观察组患者腹水复发率为27.52%(30/109),对照组为66.29%(59/89),两组差异具有统计学意义(X2=29.760,P<0.05)。观察组患者副反应发生率为7.05%(11/156),对照组患者副反应发生率为94.86%(148/156),两组的差异具有统计学意义(x=240.717,P<0.05)。

    结论:淋滞疏通方可作为腹水治疗药物在临床应用。

    【关键词】晚期血吸虫病;腹水;治疗;效果

    晚期血吸虫病(以下简称晚血)为肝纤维化门脉高压综合症,患者的生长发育受到严重阻碍,严重影响患者生存质量…。临床治疗多以中西医结合为主,特别是腹水型患者,常反复消长,利尿效果差,治疗十分困难。为探索运用中药治疗腹水型晚血患者的药物利尿效果,本次研究选取2009年3月~2013年11月实施治疗的312例腹水型晚血患者为研究对象,现将临床观察报告如下。


    材料与方法

    一、对象

    以2009年3月~2013年11月实施治疗的腹水型晚血患者312例为研究对象,所有患者符合《血吸虫病诊断标准}(WS261—2006)和《湖北省晚期血吸虫病救治管理方案》,排除影响治疗的心、肺、肝、肾、内分泌、血液系统疾病和良、恶性肿瘤病史等其它严重夹杂症。

    二、方法

    所有腹水型晚血病人收治入院后按晚血病人救治程序进行检查,然后进行对症处理、护肝治疗。

    观察组采用口服中药,淋滞疏通方(河北省邯郸肝病医院,批号:冀药制字Z20051327)。该中药配方成分为蝼蛄6g、猪苓3g、泽泻3g、茯苓2g、生地黄3g、地龙3g、醋鳖甲1g、醋龟甲lg。将上述药材一起研磨成粉末状,取细末以胶囊封装,每日一次,早餐后服用。

    对照组采用安体舒通(江苏瑞年前进制药有限公司,批号:国药准字H32020689)40mg/(3次·日)和速尿注射液(天津金辉集团湖北天药药业股份有限公司,批号:国药准字H42020034)2Omg,肌肉注射。

    在治疗前,首先向患者(或其法定监护人)详细介绍以上药物的功效和副作用以及治疗方案,征得患者的同意后实施治疗。

    三、评价方法

    根据B超检查结果,以腹水消退、基本消退、显效、有效、无效5种程度为判断标准,以消退、基本消退、显效之和统计临床治疗总有效率。结合腹水消退时间,服药后的副反应,6个月后腹水消退病例B超复查。

    四、统计分析

    所有病案资料采用MicrosoRExcel录入。数据分析使用SPSS11.0,采用x检验,取P<O.05,比较观察组和对照组的治疗效果。

    结果~观察对象基本情况

    312例患者中,男性236例,女性76例;年龄8—79岁,平均年龄55.28岁;住院天数14~40d,平均17.2d。将312例病例随机分为观察组和对照组,每组156例。观察组中男性116名,女性40名,平均年龄为56.36岁;对照组中男性120名,女性36名,平均年龄为54.2岁。

    二、治疗结果

    观察组临床治疗总有效率为93.59%(146/156),对照组为74.36%(116/156)(表1),经x。检验,两组差异具有统计学意义(X2=21.435,P<0.05),观察组的总有效率优于对照组。观察组患者腹水消退时间少于对照组患者(表2)。6个月后两组腹水消退病例经B超复查,观察组患者腹水复发率为27.52%(30/109),对照组为66.29%(59/89),两组差异具有统计学意义(x=29.760,P<O.05)。

    两组临床治疗出现肝性脑病和低钾血症等副反应情况,观察组患者副反应发生率为7.05%(11/156),对照组患者副反应发生率为94.86%(148/156),两组的差异具有统计学意义(x=240.717,p<0.05)

    讨论

    中医认为晚血属鼓胀范畴,多因血吸虫感染,虫毒阻塞经隧,脉道不通,久延失治,肝脾两伤,形成瘾积;气滞络瘀,清浊相混,水液停聚,乃成鼓胀。此即《诸病源候论》所称的“水毒”、“水蛊”之类。其基本病理变化总属肝、脾、肾受损,气滞、血瘀、水停腹中。由于鼓胀病情易于反复,若病在早期,正虚不著,经适当调治,腹水可以消失,病情可趋缓解。如延至晚期,邪实正虚,则预后较差,腹水反复发生,病情不易稳定。本方用蝼蛄、猪苓、泽泻、茯苓利水消肿,生地黄清热滋阴生津,研究认为,生地黄有一定的强心利尿、保护肝脏,防止肝糖元减少的作用,地龙通经利尿(《别录》“疗伤寒伏热……大腹、黄疸”),醋鳖甲和醋龟甲滋阴潜阳、软坚散结、益肾健骨。鳖甲含动物胶、角蛋白、碘质及维生素D等。能抑制肝、脾之结缔组织增生,提高血浆蛋白水平嘲。诸药合用共凑滋阴软坚、活血、利水消肿之功。本次观察发现,淋滞疏通方的总有效率为93.59%,腹水的复发率较低,为27.52%,治疗晚血腹水的效果显著。但在应用时,应根据患者的病情,腹水程度,制定用药方案,并应实时观察患者的尿量变化情况,适时增减服药剂量。本方在治疗过程中亦有7.05%的患者出现肝性脑病和低钾血症等并发症和副作用,因此在治疗过程中应引起注意。通过以上临床观察,淋滞疏通方治疗晚血腹水疗效显著,且服用方便,为治疗腹水型晚期血吸虫病的治疗药物提供新的选择。

    参考文献

    1毛守白主编.血吸虫生物学与血吸虫病的防治.第1版,北京:人民卫生出版社,1990,429—431.

    2中华人民共和国卫生部.血吸虫病诊断标准(WS261—2006).北京:人民卫生出版社,2006,1—16.

    3中华人民共和国卫生部疾病控制司.血吸虫病防治手册.第3版,上海科学技术出版社,2000,63-65.

    4湖北省血防办.关于印发《湖北省晚期血吸虫病人救治方管理方案》(修订版)的通知.2008—5—11.

    5吴勉华,王新月主编.中医内科学.第3版,北京:中国中医药出版社,2012,266—267.

    6雷载权主编.中药学.第1版,上海科学技术出版社,1995.89-313.